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近期，上海醫(yī)保局發(fā)布最新通知

職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元！

一、那么最新的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

    2025醫(yī)保年度（2025年7月1日至2026年6月30日），本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱“個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)”），以及參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院（含急觀）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)暫不調(diào)整，仍按2024醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，從63萬(wàn)元提高到65萬(wàn)元。

二、如何在線申報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷？

     參加上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（在職、退休）人員，參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，可通過(guò)“隨申辦市民云”APP的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷“一件事”服務(wù)，在線申請(qǐng)基本醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算。

三、其他事項(xiàng)

（一）2025年6月30日之前，已辦妥出院（含急診觀察室留院觀察，下同）手續(xù)的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在6月30日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算；住院或開設(shè)家庭病床時(shí)間已滿6個(gè)月的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在6月30日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。

（二）各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門應(yīng)做好2025醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的宣傳解釋工作。

（三）為配合2025醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作，本市醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將在部分時(shí)段內(nèi)暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，具體時(shí)間由市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心另行通知。

（四）本通知自2025年6月27日起實(shí)施，有效期至2026年6月30日。

如遇特殊情況需要就醫(yī)，沒(méi)帶醫(yī)保卡如何看病？

上海醫(yī)保參保人，如在上海就醫(yī)時(shí)沒(méi)帶醫(yī)保卡，可刷“隨申辦市民云”APP中的“醫(yī)保電子憑證”進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡脫卡支付。

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