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揚州醫保資訊：

問：我的養老金調整了，為什么醫保個人賬戶的錢沒有同步調整？

    答：退休人員的醫保個人賬戶，是以養老金基數的4.5%計算劃入。調整后的養老金基數需要由社會保險基金管理中心養老部門提供后，才能計核對應的調整后的醫保個人賬戶每月劃入的實際金額。目前，相關業務科室已啟動對應流程，確保對已調整月度的醫保個人賬戶補劃賬到位。

問：職工醫保一次性補繳醫保費用是如何計算的？

    答：達法定退休年齡辦理養老退休手續的，最低繳費年限：男滿25年、女滿20年（實際繳費年限不少于15年）。一次性補繳標準公式：省、市規定的繳費基數×用人單位職工基本醫療保險繳費比例（7.5%）×70%①補繳的醫保費用全部進入統籌基金，不劃個人賬戶②補繳年限只計算繳費年限，不享受醫保待遇。

關鍵詞：報銷

問：揚州市參保職工因疾病原因去外地看病，沒有按規定辦理手續異地轉診就醫備案，在外地發生的費用可以報銷嗎？

    答：對未按規定辦理異地轉診就醫備案手續，但在市域以外定點醫療機構就醫的參保人員發生的住院醫療費用，起付標準為1500元，職工基本醫療保險報銷比例不再區分人員類別（在職或退休）和醫療機構等級，報銷比例統一為70%，其住院醫療費用按上述比例報銷后，不再享受職工大病補充保險待遇，且發生的住院醫療費用不納入當期醫保年度職工大病補充保險合規費用范圍。住院起付標準按次，不累加計算。

    參保人員若已經在就醫地發生費用，可將相關費用帶回參保地醫保經辦機構按照相關政策進行零星手工報銷；或在就醫前及時進行異地就醫備案，可在就醫地醫院直接進行聯網結算。

問：揚州市職工醫保有沒有二次報銷？

    答：群眾現在所說的職工醫保“二次報銷”，是目前職工醫保待遇中的“大病補充保險”。

職工醫保大病補充保險保障范圍是一個醫保結算年度內，住院（含家庭病床）及一類門診特殊病種經基本醫療保險報銷后，超過職工大病補充保險起付標準個人負擔的合規醫療費用。

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